Incontinência Urinária

A incontinência urinária ocorre quando não é possível ter controle sobre a urina que sai da uretra, canal que leva a urina da bexiga para fora do organismo. Esse problema pode variar de um vazamento de urina ocasional até uma completa incapacidade de reter a urina. A incontinência é mais comum entre idosos. As mulheres estão mais propensas a ter incontinência urinária do que os homens, que geralmente ocorre após cirurgias da próstata.

Os três tipos principais de incontinência urinária são:

•   Incontinência de esforço ocorre durante algumas atividades, como tossir, espirrar, rir ou realizar exercícios.
•   Incontinência de urgência - envolve uma necessidade súbita e forte de urinar, seguida de uma contração instantânea da bexiga e a perda   involuntária de urina. Não há tempo suficiente para chegar ao banheiro quando você percebe que precisa urinar.
•   Incontinência mista - envolve mais de um tipo de incontinência urinária,

Micção Normal

A urina formada nos rins é armazenada na bexiga, causando distensão de suas paredes.

A primeira vontade de urinar ocorre quando há cerca de 200 mL (pouco menos de 1 xícara) de urina retida na bexiga. Um sistema nervoso saudável responde a essa sensação de expansão alertando o indivíduo por meio da vontade de urinar,permitindo, ao mesmo tempo, que a bexiga continue enchendo.

Um indivíduo normal pode reter cerca de 350 a 550 ml (mais de 2 xícaras) de urina. Dois músculos ajudam a controlar o fluxo de urina:

•   O esfíncter (o músculo circular ao redor da abertura da bexiga) deve ser capaz de se contrair para evitar que a urina vaze.
•   O músculo da parede da bexiga (detrusor) deve se manter relaxado para que a bexiga possa se expandir.

No momento de esvaziar a bexiga, o músculo da parede da bexiga (detrusor) se contrai ou se aperta para forçar a urina para fora da bexiga. Antes da contração desse músculo, o corpo deve ter a capacidade de relaxar o esfíncter para permitir que a urina seja expelida.

A capacidade de controlar a urina depende de uma anatomia normal, um sistema nervoso funcionando normalmente e a capacidade de reconhecer e responder à vontade de urinar. Alteração em um desses mecanismos, pode levar a incontinência da urina.

Fatores de risco para Incontinência

•  Idade avançada
•  Obesidade 
•  Tabagismo
•  Diabetes mellitus
•  Infecção urinária
•  Gravidez
•  Parto normal
•  Histerectomia (retirada do útero)
•  Cirurgias pélvicas
•  Traumas na região pélvica
•  Menopausa
•  Prostatite 
•  Aumento do tamanho da próstata
•  Doenças neurológicas - Doença de Parkinson, esclerose múltiplas, Alzheimer
•  Traumas da coluna
•  AVC
•  Obstruções do trato urinário
•  Drogas (diuréticos, antidepressivos, antipsicóticos, sedativos, medicamentos para redução da próstata, etc.)

Tratamento

O tratamento é feito de acordo com o tipo de incontinência urinária. 

Na incontinência urinária por esforço, o tratamento é basicamente cirúrgico, mas pode-se tentar tratamentos com exercícios para reforço da musculatura do assoalho pélvico. Atualmente, a Cirurgia de Sling, é a técnica mais usada, com os melhores resultados. Consiste em se colocar uma fita sob a uretra, promovendo seu reforço e sustentação.

Já a incontinência urinária de urgência, o tratamento é principalmente por meio de medicamentos, com uso de substâncias anticolinérgicas, que evtam a contração vesical. Esses fármacos podem não ser bem tolerados pelos seus efeitos colaterais - boca seca e constipação intestinal.